お子さんが手術基準に近い重度の側弯症と診断されると、多くのご家族が進む道に迷います。ここでは、クリニックでの実際の4例を、各段階のX線のコブ角とともに紹介します。
氏名などの識別情報は削除しています。個別の症例であり、科学的エビデンスの代わりにはなりません。結果は年齢、骨の成熟度、弯曲のタイプ、遵守度によって異なります。
ポイント
- 症例1(男子、16歳):S字弯曲43°と41°。約3年間、昼夜の装具。成長終了時に20°未満(18°と16.2°)となり、手術不要。
- 症例2(女子、15歳):21°。2年後に9°、その後は維持着用を経て装具の卒業に成功。
- 症例3(女子、14歳):52°と29°。1.5か月後に22.5°と21.5°。装具を緩めたところ、矯正の一部が戻りました。
- 症例4(男子、15歳):40°。3か月後に20°、装具なしで17.4°、約11°を6か月維持。
科学的根拠
- BrAIST試験(NEJM、2013年):装具群72%、経過観察群48%が成功し、着用時間が長いほど成功率が上がりました。
- 症例報告はエビデンスの代わりにはならず、大きな弯曲の多くでは手術が依然として適切な選択です。
実践的なアドバイス
- 矯正に最適な時期は成長期のうちです。
- 装具は個別に製作し、装具内の矯正を確認し、成長に合わせて調整します。
- 装具をきちんと、十分な時間着けているか見守りましょう。
- 装具を着けた状態と外した状態の角度を測る定期的なX線を受けましょう。
Lê Hoàn YouTubeチャンネルの動画
お子さんに側弯症のサインがある、または手術を勧められている場合は、X線フィルムをお持ちのうえご相談ください:+84 985 211 888。
参考文献
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512–1521.
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
- Negrini S, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD006850.
- Hình ảnh minh họa / Illustrations: dungcuchinhhinh.vn (website của Lê Hoàn Prosthetics & Orthotics)
- Dolan LA, Weinstein SL. Surgical rates after observation and bracing for adolescent idiopathic scoliosis: an evidence-based review. Spine. 2007;32(19 Suppl):S91–S100.
- Kuroki H, Inomata N, Hamanaka H, et al. Efficacy of the Osaka Medical College (OMC) brace… Scoliosis. 2015;10:12 (Japan).
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